救急に関する申請書等

更新日：2021年02月09日

このページでは、救急に関する申請書等（pdfファイル形式）をダウンロードできます。
申請書等に必要事項を記入していただき、お近くの消防署までお持ちください。
プリンターで日本工業規格A4サイズの白色無地用紙に印刷してご利用ください。

【救命講習会に関する申請書】

 

申請書名

説明

1

救命講習受講申込書(PDFファイル:33KB)

各種救命講習を受講される際の申請書です。

2

【別紙】救命講習受講者一覧表(PDFファイル:18.2KB)

団体で受講を希望される際の受講者一覧表です。
救命講習受講申込書に添えて提出してください。

3

再交付申請書(PDFファイル:68.1KB)　　　　　　　　　　

普通救命講習修了証等の再発行を希望される際の申請書です。
＜申請書の提出について＞
  1. 電子メールによる申請書の受付は行っておりません。
  2. 申請書等を提出される際は、救命講習の日程確認等を行いますので、お近くの消防署に来庁される前に必ずご連絡ください。
  3. このページに掲載されていない申請書等につきましては、お近くの消防署までお問い合わせください。

【救急搬送証明に関する申請書】

 

申請書名

説明

1

搬送証明交付願(PDFファイル:28.8KB)

救急搬送された事実（いつ、どこから、どこの医療機関へ搬送されたか）を証明する搬送証明書の交付を希望される際の申請書です。
保険金等の請求などで、搬送証明書の交付を希望される際は、この申請書に必要事項をご記入の上、身分証明書（運転免許証、健康保険証等）をお持ちいただき、お近くの消防署まで提出してください。
代理人（傷病者またはその家族以外の方）が申請される場合は、身分証明書に加え、傷病者本人との関係がわかるもの、傷病者本人またはその家族の同意書が必要です。

※搬送証明書1部につき、200円が必要になります。
（おつりがでないようにお願いします。）
＜申請書の提出について＞
  1. 電子メールによる申請書の受付は行っておりません。
  2. 申請書を提出される際は、どこの消防署が救急搬送した事案であるかの確認等を行いますので、お近くの消防署に来庁される前に必ずご連絡ください。
  3. このページに掲載されていない申請書につきましては、お近くの消防署までお問い合わせください。
この記事に関するお問い合わせ先

湖南広域消防局 救命救急課
滋賀県栗東市小柿3-1-1
電話番号：077-552-9922
ファックス番号：077-552-0988
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